不孕不育遇到早泄?怎么办

2021-01-25早泄常识

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什么是不孕不育?什么是早泄?

不孕和早泄是生殖男科的常见病。

不孕症一般定义为未采取避孕措施且性生活规律至少12个月未怀孕的夫妻。

早泄没有统一的标准和定义,美国精神病学协会《精神疾病诊断和统计手册》 (DSM-5)的定义是“在阴茎插入阴道之前和之后不超过1分钟连续而频繁地射精”。“连续”表示至少6个月以上,“定期”表示75-100%概率。这种不自觉的早泄通常会导致抑郁悲伤,对性生活不满,夫妻关系紧张。这个定义现在被广泛接受。

国际医学协会(ISSM)将早泄进一步分为:

(1)原早泄:又称终身早泄从第一次性生活开始,它在接触阴道后1分钟左右反复或连续射精;

(2)继发性早泄:也被称为后天早泄,性射精的潜伏期减少到3分钟以内。

早泄会导致不孕吗?

这种插入阴道后快速射精的早泄一般不影响生育。一些重度早泄患者不能将精液注入阴道,这将导致不孕。幸运的是,绝大多数早泄患者可以在阴道内射精,而由阴道外射精引起的严重早泄症的发生率非常低。应该注意的是,一项调查显示,早泄将导致性满意度和性生活频率的下降。性生活频率低会影响怀孕几率,因为研究表明,配偶排卵期间每2-3天有规律的性生活一次,有助于提高怀孕几率。

早泄给不孕患者带来心理压力

不孕不育,尤其是严重少精子症和无精子症患者,由于受“不孝三无来世大”传统观念的影响,一直承受着巨大的社会压力。如果你再次患上早泄,会伤害你的自尊,导致精神抑郁、焦虑和抑郁。这种不良的心理反应反过来影响性欲、生活兴趣和伴侣关系,形成恶性循环,使他对性生活更加消极,给自己和配偶带来巨大的心理压力,引发家庭矛盾。

怎么办?如何看待?

不孕症并发早泄,病的治疗目标是帮助患者提高射精控制能力,延长性生活时间,并帮助他们解决不孕症问题。但是如何正确处理是非常困难的。我们必须做到“有时治病;经常去帮忙;总是去安慰”。以下治疗措施需要多教育,然后根据患者意愿和治疗目标选择合理的治疗方案。

1.心理治疗:给予正确的性生活指导和心理干预,引导夫妻营造温馨的性生活环境,改变刻板的性生活程序,鼓励与性伴侣交流,减少性生活焦虑,提高自信心。

2.性行为疗法:包括暂停训练、“暂停-挤压”和“停止-移动”技术等。通过一系列循序渐进的训练来建立射精控制能力。虽然行为疗法在短时间内取得了一定的疗效,但由于女方的长期密切配合,很多患者难以坚持,影响长期疗效。

3.西医治疗:药物治疗是早泄的首选(1)口服药物:主要是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂和三环类抗抑郁药。(2)局部用药:以局麻药为主。二类药物对原发性或继发性早泄有一定疗效,口服药物和局麻药联合应用对难治性或特别严重的早泄患者可取得较好的疗效

需要提醒的是,对于孕妇来说,不能使用局麻药,因为麻醉药物会杀死精子。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂和三环类抗抑郁药等口服药物可能对精液质量有影响。虽然没有明确报告子代致畸,但不排除没有影响。所以用药要慎重选择。

4.中医治疗:中医治疗不孕症与早泄有一定疗效。中成药和汤剂可以根据中医理论辩证使用。

5.手术治疗:选择性阴茎背神经切断术和透明质酸凝胶龟头扩大术,由于疗效不确定,可能会导致阴茎感觉减退、阴茎勃起功能障碍甚至永久性丧失阴茎勃起功能,因此,中华医学会男科学会的“早泄Guide”建议,应谨慎采用早泄手术,不做常规推荐。

6、辅助生殖:重度早泄,不能在阴道射精,经一段时间药物治疗无效,可考虑辅助生殖技术。精子参数正常或略有异常,可考虑人工授精助孕;精子参数严重异常,可以考虑试管婴儿。

总之,结合早泄不孕症的个体化治疗尤为重要。对于一些不孕年限较长的夫妇,可以先解决生育问题,早泄可以慢慢治疗或者暂停治疗;然而,一些年龄较小且不孕时间较短的夫妇可能会考虑首先关注早泄的治疗。

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