射精障碍的病因

2021-01-25早泄常识

早泄:在过去,性经验往往是早泄人的精神和心理因素。婚前性交合或手淫渴望尽快获得性满足,性生活不和谐或勃起持续时间短,性交完成后勃起消失,形成习惯性快速射精,从而产生焦虑,导致条件反射性快速射精反应。前列腺炎、肉阜炎和泌尿生殖道炎是否会导致早泄病还没有定论。分为功能型和有机型,前者更常见。1.功能性因素:经常缺乏婚前性教育,缺乏性知识,视性交为猥亵,婚礼紧张,妻子MoO,性环境差,害怕怀孕,过度劳累,心理创伤等。都会导致功能性不射精。包皮过长或包茎会使阴茎头对刺激不敏感。2.器质性因素:神经病使中枢或周围神经的刺激冲动无法传递到射精中枢或不足以激活射精中枢。脑外侧叶病变或切除、脊髓损伤、腰交感神经损伤及切除、盆腔手术等。都会导致神经传导冲动的减少或中断。16例高血压患者不得不切除T8 ~ L1交感神经节,24例患者出现射精障碍。但19例在T2 ~ T11交感神经切除术后仍保留射精功能。Rose报道,切除L1 ~ L3神经节30例,3例不射精,切除T9 ~ T1神经节后8例丧失射精功能。52例因睾丸肿瘤行腹膜后淋巴结清扫术,49例(94.2%)丧失射精功能。纳拉扬和兰格的非肿瘤淋巴结清扫仅限于髂总动脉,术后射精功能下降至54.5%。部分患者术后3 ~ 36个月(平均12个月)可恢复射精功能,主要与节前轻度髓神经再生有关。射精障碍经常发生在主动脉和髂血管手术中。骨盆手术对射精功能的影响也因解剖范围和骨盆神经损伤程度而异。直肠癌手术中射精障碍明显高于溃疡性结肠炎。抗高血压药肾上腺素能迟滞可影响精囊收缩,引起射精障碍,如胍乙啶、吩噻嗪等。内分泌功能低下(脑垂体、性腺、甲状腺疾病等。)和阴茎疾病(阴茎硬结、重度尿道下裂)也可能影响射精功能。射精管梗阻较为少见,可为先天性闭锁或后天性骨盆骨折、手术损伤精液排放和射精管等。逆行射精:1。动力因素:先天性或获得性疾病引起膀胱颈收缩功能障碍,导致精液回流,如先天性膀胱颈宽,术后内镜或开放膀胱颈切口或Y-V成形术。据报道,逆行射精发生在64.5%接受耻骨后前列腺切除术的患者中,59.5%接受经尿道切除术的患者中,71.8%接受耻骨上膀胱切除术的患者中。糖尿病、交感神经切除术和小剂量交感神经阻滞剂引起的自主神经病变通常会导致逆行射精。比如服用利血平和喹硫平使平滑肌收缩无力,导致精液回流。2.梗阻因素:尿道损伤引起的膜性尿道狭窄和各种炎性尿道狭窄。长期排尿困难导致近端尿道扩张,膀胱颈张力降低,远端阻力增加,导致逆行射精。

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